服務好“失能”“失智”老人才叫能“兜底”

上海對這些長者照護之家的一個基本要求是，可以為失能、失智老人提供服務。陳躍兵說，過去公辦養老機構總是找不到合適的“市場化道路”，但如今，隨著國家政策逐漸開始允許民營養老服務機構進入，公辦機構也找到了一條合適的市場道路，“除了民非組織，我們也鼓勵有責任心的企業參與運營。”

能不能為失能、失智老人的剛需提供服務，成為“競爭”的一個焦點。

我國人口老齡化過程中，當前最為突出的問題是失能失智老年人數量迅速增加。最新統計顯示，全國失能失智老年人超過4000萬，他們的養老及醫療問題直接影響1億多戶家庭。

在上海，滿頭白發的失智老太徐阿姨，多次走丟。最近，她的家人在實在看護無力的情況下，把她送到了社區長者照護之家，等待評估。評估期間，長者之家允許她先暫時住在這里，接受看護。

“這真正是政府需要兜底的人群，幫了大忙了。”徐家人告訴中國青年報·中青在線記者，為了徐老太的托管問題，全家人跑過不下10家養老機構，均不予接納，“風險太大，都不愿意接。”

那么，政府和社會機構合辦的長者之家，在如此高風險的情況下，又有什么底氣來為失能、失智老人兜底呢？

于凌告訴記者，過去不是機構不愿意管失能、失智老人，而是“不敢碰”這個群體。“從管理角度來說，只要管理到位，基本不會存在太大的風險。但是，大家一方面怕萬一，另一方面又不太愿意支付高昂的管理成本，所以都愛‘搶’健康老人。”于凌介紹，現在的情況是，一個養老服務機構如果想要與政府合作搞養老，那么除了接納一個社區內的健康老人外，失能失智老人也是“標配”。

相比過去，現在服務失能失智老人更加“保險”。

據悉，上海從2015年開始，實施“以獎代補”政策，從內設醫療機構、招用專技人員、品牌連鎖經營3個方面，對符合條件的養老服務機構進行獎補。為幫助養老服務機構防范運營風險，上海還推出了“養老機構綜合責任險”，由市、區與養老機構三方共同承擔保費。

截至2015年年底，參保養老機構占全市總數的87％，百床發案率呈下降趨勢。

從2017年1月開始，上海還推出了涵蓋服務人員、服務對象以及涉及第三方責任的社區養老服務綜合保險，幫助社區養老服務機構降低運營風險。

每一家養老服務機構，未來在上海市民政局都有“一個分數”。上海目前已對200多家養老機構進行評定，從設施設備、管理水平、服務質量、社會信譽等方面進行評估。按計劃，將用兩到三年實現上海全市養老機構等級評定的全覆蓋。