中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)5月18日電 據(jù)英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》報(bào)道,發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)藥物高價(jià)的爭(zhēng)論一直以來是很激烈,也因沒有顯著效果而令人沮喪。不過,研究機(jī)構(gòu)QuintilesIMS研究所的最新數(shù)字顯示,爭(zhēng)議至少已經(jīng)開始對(duì)藥物開支造成了影響。2016年,(在調(diào)整折扣和回扣后)美國(guó)處方藥開支增長(zhǎng)率下降至4.8%,比前兩年平均水平的一半還要低。評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)穆迪(Moody)的邁克爾·萊維斯克(Michael Levesque)認(rèn)為,定價(jià)壓力導(dǎo)致制藥企業(yè)盈利增長(zhǎng)放緩,公共的審查監(jiān)督嚴(yán)格限制他們的收費(fèi)項(xiàng)和不收費(fèi)項(xiàng),同時(shí)讓購(gòu)買藥物者更為強(qiáng)硬一些。
然而,有一個(gè)領(lǐng)域的盈利有望持續(xù)增長(zhǎng):癌癥。萊維斯克表示,腫瘤學(xué)是醫(yī)藥領(lǐng)域的亮點(diǎn)。現(xiàn)在,一個(gè)殘酷的事實(shí)是,隨著人類平均壽命的延長(zhǎng),五分之二的人都有可能患上癌癥。這就是過去十年間抗癌藥物數(shù)量增加了60%多的一個(gè)原因。在后期試驗(yàn)階段,新藥物將用于600多種癌癥治療手段中。抗癌新藥物的批準(zhǔn)速度也加快了。
新藥物一直都在源源不斷地面市。5月1日,美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)了英國(guó)公司阿斯利康(AstraZeneca)研發(fā)的一種治療膀胱癌的藥物durvalumab(商標(biāo)名為Imfiniz)。一年治療期的Imfinzi的批發(fā)價(jià)格為18萬美元。如今Imfinzi成為日益壯大的“檢查點(diǎn)抑制劑”大軍中的一員,這些藥物作用于核心分子靶細(xì)胞,幫助身體內(nèi)部免疫系統(tǒng)抵抗癌癥。美國(guó)默克公司(Merck)研制出派姆單抗(Keytruda); 布里斯托的百時(shí)美施貴寶公司(Bristol-Myers Squibb)推出納武單抗(Opdivo); 瑞士的羅氏制藥(Roche)生產(chǎn)出阿特朱單抗注射液(Tecentriq)。
這些檢查點(diǎn)抑制劑被認(rèn)為是抗癌藥物開支大幅增加的原因。其中,美國(guó)默克研制的派姆單抗尤其可圈可點(diǎn)。2016年8月,百時(shí)美施貴寶公司的納武單抗在一重要臨床試驗(yàn)中失敗了,緊接著公司市值就下降了16%,其市場(chǎng)份額自此也一直萎靡不振,此時(shí),新藥研發(fā)對(duì)公司的價(jià)值就體現(xiàn)出來了。
高價(jià)的抗癌藥物對(duì)政府、保險(xiǎn)公司和病患來說并不那么容易接受。就在五年前,大部分新批準(zhǔn)藥物的總價(jià)格年均才十萬多美元。但是,隨著新一代免疫腫瘤藥物價(jià)格變得更為昂貴,治療的預(yù)算壓力也隨之加大;如果將來發(fā)現(xiàn)這些藥物相互配合使用效果更佳,那么預(yù)算壓力就會(huì)變得更大。
對(duì)藥物資助者而言,如果投資了錯(cuò)誤的抗癌藥物,后果將是巨大的。例如,英國(guó)政府在2010年設(shè)立了一個(gè)專項(xiàng)基金,增加人們獲得新抗癌藥物的途徑,后來表明這是一次很糟糕的嘗試。在2016年基金關(guān)閉時(shí),花費(fèi)了12.7億英鎊(折合18.3億美元),這些資金主要用于藥物研制,而后來事實(shí)證明這些藥物對(duì)解決病癥毫無療效。
因此,有人認(rèn)為,更好的方法是先在病人身上嘗試這些藥物的效果,然后再讓企業(yè)根據(jù)療效拿出研發(fā)資金,這種方法稱為“效果定價(jià)”。這意味著要從患者那里收集大量數(shù)據(jù),其實(shí)并不簡(jiǎn)單。
羅氏公司旗下的生物技術(shù)公司Genentech以及包括美國(guó)健康保險(xiǎn)公司在內(nèi)的一些資助商正嘗試使用這種方法。但是,即使知道錢都花在了刀刃上——藥物治療效果的確很好——這很讓人安心。歸根到底,它并不能解決普通大眾負(fù)擔(dān)能力這一問題。
(編譯:賈邵然、張璽元 編輯:王旭泉)
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