個人參加醫保繳費期滿后 欠大額醫保費將暫停待遇
市人社局等部門出臺的新規,還將醫保繳費年限認定與養老保險繳費年限接軌
個人參加醫保達到繳費期限后,但欠繳大額醫保費的,將暫停待遇。昨日市政府公眾信息網發布消息稱,市人社局等部門就城鎮職工醫療保險出臺了新規,對以個人身份參加職工醫保的欠費及補繳、職工醫保繳費年限的認定等問題進行了解讀,并從今年1月1日起執行。
從欠費次月起
暫停享受醫保待遇
市人社局稱,這次出臺的新規,對以個人身份參加城鎮職工醫療保險的,在基本醫保繳費期滿后,欠繳大額醫保費的,將暫停待遇。
即從欠費次月起暫停享受醫療保險待遇(包括個人賬戶,即將停止向個人賬戶劃款);對補足欠費的,從完清欠費的次月補報欠費期間的醫療保險待遇,同時對享受二檔待遇的人員補劃欠費期間的個人賬戶;補繳欠費的金額按照本人申請辦理補繳之月的繳費標準計算。
醫保繳費年限認定
與養老保險繳費年限接軌
部分職工醫保與養老保險繳費年限不一致,這如何認定?市人社局表示,新規將醫保繳費年限認定與養老保險繳費年限接軌。凡今年1月1日以后達到法定退休年齡,并辦理完退休手續的人員,其城鎮職工醫療保險視同繳費年限,根據當地人力社保部門審定的基本養老保險繳費年限計算。
對隨單位參加職工醫保(含住院醫療保險)的人員,2004年12月31日前,符合國家規定計算連續工齡的工作年限視同城鎮職工醫療保險繳費年限;1993年3月1日至2004年12月31日之間,隨用人單位參加我市城鎮職工基本養老保險的實際繳費年限,視同城鎮職工醫療保險繳費年限。
而以個人身份參加職工醫保的,2003年12月31日前,符合國家規定計算連續工齡的工作年限,視同城鎮職工醫療保險繳費年限;1993年3月1日至2003年12月31日之間,隨用人單位參加我市城鎮職工基本養老保險的實際繳費年限,視同城鎮職工醫療保險繳費年限。
按連續工齡計算的視同繳費年限和按城鎮單位職工基本養老保險實際繳費年限計算的視同繳費年限,不重復計算。
城鎮用人單位超齡人員
可參加職工醫保
新規規定,征地農轉非的“老齡人員”和城鎮用人單位超過法定退休年齡的人員,也可參加職工醫保。對我市城鎮用人單位未參保超過法定退休年齡人員,以及2007年12月31日以前被征地農轉非人員和2008年1月1日以后新征地農轉非人員,凡按月由城鎮職工基本養老保險基金發放養老金的對象,可自愿以個人身份參加城鎮職工醫療保險。
符合我市統籌城鄉戶籍制度改革規定的轉戶居民,也可以個人身份參加城鎮職工醫療保險,在轉戶一年內參保的,不設待遇等待期。轉戶超過一年的,有待遇等待期。
對領取職工基本養老金的退休人員,在其辦理退休手續前已與用人單位解除勞動關系的,可憑其與用人單位解除勞動關系的有關資料和《退休證》等,以個人身份參加城鎮職工醫療保險。
而男60歲、女55歲且沒參加城鎮職工基本養老保險的,不能以個人身份參加城鎮職工醫療保險。
部分多繳費
提出申請后可沖減
對參保單位在農民工大病醫療保險與城鎮職工醫療保險并軌前,本單位多繳的農民工大病醫療保險費,由參保單位提出申請,并提供相關證明材料,經區縣人力社保局、財政局、地稅局核實后,可沖減該單位應繳的職工基本醫療保險費。


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