衛生部最近發布的2013年衛生工作要點當中提出,今年要“開展先診療后付費模式試點、即時結報等便民服務?!边@一說法隨后被傳成“先診療后付費模式今年將全面推行”。衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝表示,全面推行還沒有時間表,今年肯定不可能。
大病或者急病的患者需要住院,往往都要先交幾千元甚至上萬元的押金,不少經濟困難的患者耽誤了治療。而實施“先診療后付費”之后,患者只要和醫院簽一份《住院治療費用結算協議書》就可以了。出院的時候,患者只需要支付個人醫保報銷以外的部分,其余的都由醫保部門直接支付給醫院。
近年來,針對門急診患者,各地積極探索開展“先診療后結算”試點;針對住院患者,目前全國已經有青海、山東、河南等20多個省份在省級或地市級層面試點“先住院后付費”模式。但這種模式要在全國推行,一些基本條件尚不具備。
實施“先診療后付費”模式,不可避免地會遇到個別患者看病之后逃單的情況,這也是醫院開展這一服務的重要障礙。據山東省統計,2500家公立醫院推行這項試點兩個月以來,有120名患者逃費跑單,占所有“先住院后付費”患者的萬分之一左右。針對這種情況,目前衛生行政部門正在搭建全國居民醫療信息共享平臺,將醫療消費納入個人征信系統,讓惡意逃費者“一朝失信,寸步難行”。
焦雅輝表示,目前我們的社會征信體系還不夠完善,若是沒有醫保的患者惡意逃費,醫院不能獲得醫保補償,也無法向患者追討醫療費用。各省份實際情況不同,當前醫改重點也不同?!跋仍\療后付費”模式只能逐步推進、試點先行,不能硬推。這不是醫改的硬性指標,不能行政命令。J205
部分先診療后結算地區
山西太原;河南洛陽、安陽、武陟等;山東縣級及以下醫療機構;青海公立醫院;甘肅榆中;吉林鎮賚;江西九江;陜西寧陜。