申城人口已進入老齡化，養老機構和護理人員需求也越來越大 本版圖片均為晚報 何雯亞 資料圖片

晚報記者 肖波 陳珍妮 程怡 實習生 管子薇 報道

東方網2月6日消息：據《新聞晚報》報道，臨近新年，滬上不少養老機構遭遇 “護工荒”。一些慢性病老人不便出院回家過年，許多外地護工卻要回鄉，甚至出現一名護工要負責照顧20位老人，護工短工漲到150元一天仍難求，老人出院找不到保姆又無奈進醫院……昨天，記者從上海醫藥高等專科學校了解到，該校社會實踐項目 《本市部分養老機構中老年人對護理需求的調查》調查顯示，滬上部分養老機構缺乏專業護理人員，現有護理人員年齡較大，文化水平和專業水平偏低，具專業水平的應屆護理專業畢業生大多不愿去養老機構工作， “護工荒”已經蔓延到全年。

個例

家庭護理成難題，生病老人春節住養老院

趙伯（化名）今年79歲，在過去的六年里住過三家養老院。以往過年，家人會把趙伯接回家團圓，但近兩年都留老人在養老機構過，小輩輪流在春節期間來陪伴老人。

上周，記者在楊浦區趙伯所在的吉祥敬老院采訪他兒子時，他兒子坦言：“實在沒辦法，老人行動不便，1米8近200斤的大個子，吃喝拉撒都要人伺候，我們忙不過來也弄不動他”。由于老人腿腳不好加之患有前列腺疾病，常不能控制小便。前幾年把老人接回家過年，兒媳每天為老人擦洗身體就不下三次，還要清洗床單被單，完全沒有工夫忙過年的事。在養老院，不僅有護工可以24小時看護趙伯，洗澡也有兩三個護工一起幫忙為他服務。

從內心里，趙伯是渴望親情、排斥養老院的。他的排斥通過經常發脾氣來表現，前幾年身體好的時候，常常不是和護工鬧，就是去院長辦公室吵，親戚晚輩來看望，他就哭著喊著要出去，要回家，影響了護工的正常工作和其他老人的休息，養老院多次“勸退”，因此前后換了三家養老機構。 “實在沒辦法，我們要上班，孩子要上學，家里就算請一個24小時護工，也弄不動這么大個子的老人。 ”

雖然沒有把老人接回家，但趙伯的兒子無論多忙，每周日都會去看望父親，買點吃的喝的以及日常用品，陪老人說說話。孫女雖然住校，也會抽空隨父親去養老院看爺爺。趙伯的兒子說：“至于過年，全家會一起來看望，陪伴老人。 ”

這樣的例子不在少數，很多老人都是因為子女無暇照顧而在養老機構生活，他們渴望親情，期待子女的每一次到訪。但子女也有難處，工作繁忙難以照顧老人，把老人送到養老機構有專業護理人員照顧，也有醫療人員定時檢查，能為老人提供更好生活和健康上的幫助。

采訪過程中，一位80歲出頭的本地老太引起記者注意。周圍房間一有親屬來看望，老太就會拄著拐杖顫顫巍巍地走過去，聽聽別的家屬和老人的聊天，不時插上兩句話。一旁的護工說，老太神智有些不清。 “我來這兒兩三年，從沒看到有子女來看她。她每個月的錢都是準時到的，只多不少，但就是看不到人來，所以一有其他家屬來，她就湊過去，看看也好。 ”

現狀

護工告急，養老院提出讓老人回家過年

延遲一小時上班，提早兩小時下班，趁著午休時間還要把晚上吃的菜買好。自從把年過七十的父親接回家后，盧阿姨就忙得不可開交，用她的話來說，“每天的生活像打仗一樣。 ”

上月中旬，盧阿姨和往常一樣，做了幾樣父親愛吃的小菜趕到奉賢的養老院看望父親。臨近年底，養老院的護工有一半都提前回家，連門口負責安全的保安都在幫忙護理老人。三年前因為兩次中風，盧阿姨的父親癱在床上無法動彈，哥哥常年在外地無法照顧，自己又要上班，無奈之下，在與家人協商后，盧阿姨為父親選擇了一家醫療設施還算不錯的養老院。

就在盧阿姨探望父親的過程中，院長走進了房間，在寒暄片刻后，突然提出要離開一下，因為隔壁房間有兩個老人要回家過年。因為人員短缺，現在一個護工要照顧十多個老人，根本忙不過來。原本幾小時翻次身的正常運動保健，現在一天能翻一次就不錯了。盧阿姨實在不放心讓老父親一個人留在人手短缺的養老院，于是向院長提出是否也接父親回去。沒想到，院長聽后很開心，并商量讓盧阿姨過了十五再將老人送回來，到時候人手方面能寬裕一點。

昨天，記者走訪楊浦區某養老院。據院方介紹，臨近年關，不少外地護理人員已經回家。安徽籍林女士和姐姐兩個人是這個養老院的護工，姐姐回老家過年了，林女士則留下。原本管兩個房間6位老人的林女士，最近工作量猛增，她1個人要負責7個房間、20多位老人。單是清洗老人換下的衣褲就能占據她一整天的時間。事實上，年底出現“護理人員荒”是很多養老院的共同問題。

春節前的一個月，甘泉街道宏利養老院院長王雙清就挖空心思四處尋找護工。 “我連小區里的保潔阿姨都問過，還特地提了交四金，可一聽說一個月2000多塊，馬上表示不愿意，錢太少人又辛苦。 ”王院長說，“前幾年養老院還能招到師范院校畢業的大學生，這兩年連四五十歲的都難找，而目前養老院里的護工大多都是‘4050’，不少人年紀大了需要換崗，可是我們養老院找不到年輕的護工。 ”

到底養老院的護工短缺到什么程度？上海秀景家庭服務部的負責人沈志剛告訴記者，這兩天除了很多人家里面缺保姆外，這養老院的護工短缺更是明顯。這其中有幾方面的因素，一方面，養老院的護工工作量相對要比住家保姆大，平均一個人要照顧五個老人，而起薪則在1700元。根據人員的增加或者說是工作量進行調整，合下來一個月一般收入在2300元到2500元之間。如今住家保姆一對一的就已經上漲到了2500至3000元，護工做的人就相對較少。第二個便是年齡層，一般愿意做護工的年紀都比較大，但隨著保姆、護工市場相對完善，雇主也有自我保護意識，不僅需要對方提供健康證，一般55歲以上就不再聘任，所以做的人是越來越少。

現在這個時候，沈志剛手上實在調配不出人，只能想辦法讓老人住進附近的街道醫院病床或是一些非熱門醫院。即便是這樣，醫院的護工也處于急缺狀態，所以有些家屬只能到像他這種家庭服務部找保姆或鐘點工臨時充當醫院護工。 “上半年，這種醫院養老院短期護工，一對一的價格在每天80元，下半年已經漲到100元了，這兩天150元還不一定有人要去。 ”

原因

老觀念導致護工青黃不接

在靜安區、徐匯區開設了五家家政服務中介公司的李先生表示，由于根深蒂固的觀念，有不少人對照顧老人還處于比較初級的階段，因為沒有接受過系統訓練，不僅怨聲載道，老人的家人也并不太滿意。

“這兩年幾乎沒有那種40歲以下愿意去照顧老人的，平均年齡都在50歲左右，但照顧老人與照顧孩子不同的是，照顧老人是需要一定的力量的，年紀越大，越做不動，效果就越不好。 ”李先生說。年紀輕的以前不愿意照顧老人，隨著年齡增長即便是到了50多歲也不愿意再去從事照顧老人的行業。惡性循環下，做這行的人越來越少。

“有很多出來做保姆的人都有這個想法，覺得照顧老人這種工作回去會被人看不起，尤其是女性來照顧男性老人，很多雇主只能靠提高價格來找人照顧。 ”記者了解到，類似這種照顧老人的護工，按照性別不同，價格差能達到三四百塊之多。

需求

養老院老人大多需要慢性病專業護理

徐匯區康健敬老院的張伯今年78歲，因家中子女不在身邊所以住進了敬老院，他患有比較嚴重的糖尿病，每天都要打胰島素吃藥。他說，敬老院里有不少像他這樣有慢性病的老年人，都希望敬老院配備具有專業保健指導的醫護人員。每天可以吃什么，不可以吃什么，吃的量是多少，這些專業指導不僅能夠提高生活質量，而且有利于疾病的康復。但該敬老院的醫務室只提供一些簡單藥物和外來藥物的煎煮，沒有太多專業的醫務人員，心理護理、飲食護理等也都不太完善。

此次調查顯示，老人們最希望得到的護理服務項目包括個人衛生護理、疾病慢性病預防護理、保健指導、心理咨詢等。對于年邁的老人來說，解決日常生活問題是生存最基本的需求。同時，老年人大多都又患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，受訪者中有83.3%的老人對健康方面的需求比較高，希望有專業人員能為他們提供有效的慢病指導，時刻提醒他們吃藥，監測血壓和血糖變化，使自己的病情得到控制。

行動

2015年末，浦東持初級證護理人員將占八成

對于老人越來越高的養老質量需求，護工們也必須不斷提升養老技能。記者在《浦東新區養老服務從業人員五年（2011―2015）培訓規劃》中看到，預計到2015年，全區養老服務從業人員總量達到8000人，其中護理人員將超過6000人。到2015年末，全區養老機構從業人員將全部持有效執業資質證書上崗。其中，護理人員持初級證書比例占護理人員總數的80%，持中級證書比例達到20%（即占持初級證書總數的25%），持高級證書比例達到1%（即占持中級證書總數的5%）。按人數計算，即持初級證書人數至少達到4800人，持中級證書者至少達到1200人，持高級證書者至少達到60人。

在資質培訓方面，規劃中制定了詳細的計劃，落實目前護工普遍素質較低、業務技能較弱的現狀。比如規定護理人員上崗培訓采取統一授課的方式，培訓課時不少于70小時。同時，中、高級護理員培訓除專業理論培訓外，還將通過技能比賽或專業評比“以賽代訓”，通過現場觀摩與指導教學等方式，提升護理員實際操作能力。

此外，由行業協會牽頭組織學術研討、專項技術培訓、業務考察、各類人員培訓班等多種形式且時量在10小時內的培訓，養老服務從業人員每年至少需參加一次這類培訓，并由行業協會頒發相關繼續教育培訓的證書或記錄證明。直接參與這份規劃制定的浦東養老服務行業協會會長楊一明告訴記者，浦東目前依托行業協會培訓部和安老護理職業技術學校，承擔本區內養老服務從業人員整體的培訓指導工作、專題培訓工作、職業資質培訓工作和技能培訓工作。

困擾

畢業生“冷”對養老機構護理工作

上海醫藥高等專科學校學生調查項目《上海市部分養老機構中老年人對護理需求的調查》顯示，50位護理人員中有26人負責4-6個老人，15人負責7-9個老人，4個人負責10位老人及以上，工作量極大。此外，大部分護理人員的年紀比較大，82%的護理人員年齡超過40歲，幾乎沒有年輕人的身影。護理人員的文化水平普遍偏低，以初中和中專為主，其中有22%的人員沒有經過專業培訓，過半的人沒有職業資格證書。大學生們在訪談的過程中也了解到，大多數護理人員都不是本地戶口，沒有什么專業技能，只是照顧一下老人的生活起居。但現在很多老人對養老服務的模式的要求已經從“溫飽服務型”向“質量服務型”轉變，這對護理人員的業務素質提出了更高的要求。因此，目前無論是護工的質和量都不能滿足養老院的需要。

養老機構急需專業護理人員，但為什么沒有足夠的護理人員進入呢？調查組還訪問了某區中心醫院的50名應屆護士生，其中有36位明確表示不愿意進入養老機構工作，僅14位愿意去嘗試一下。究其原因，受訪的九成護士生認為養老院護理工作低端，社會地位低，薪水也少。她們表示，雖然大醫院的工作也是又累壓力又大，但總覺得未來發展比養老院好。護士生進入養老機構的另一只“攔路虎”是養老院工作是專門照顧老人，還有不少生病的老人，在一些護士生看來，養老院的護理人員日常面對的是身體孱弱、病殘的老人，時常要為失禁老人處理大小便；為行動不便的老人擦洗、護理；對病殘老人更要小心翼翼，不能有一點閃失，而且有的老人難以相處。

記者在吉祥養老院采訪護理人員時也得到了求證，他們的工作幾乎全是打掃衛生、伺候老人大小便、沖洗老人衣物等臟活累活，而且實行“24小時兩班倒”工作制,平時沒有節假日，也就是因為這些原因，導致護理人員市場供不應求。

建議

開展正規化培訓，提高護理人員待遇

申城人口早已進入老齡化，養老機構和護理人員的需求將越來越大。調查人員表示，不論是民辦養老機構還是公辦養老機構都需要政府支持，有關部門不妨加大補助力度，包括資金和人員投入。同時增加民辦的數量，多建設符合規范和設計標準的養老機構，更好地配備其內部的硬件設施，是否也可以減免服務稅收來幫助這些機構更好地經營。

調查發現，大多數養老機構護理人員文化素質不高。調查組建議，可以按照國家職業標準要求，制定培訓計劃，由專業人士對護理人員定期進行正規化地培訓，組織護理人員考取專業資格證書或經過挑選直接引進相關的專業人才，使工作人員更專業的為老人服務。

新長征福利院院長歸全福接受采訪時表示，養老院的護工一直存在短缺，到了過年就更加明顯。工作種類比較臟比較累，護工的社會地位不高、收入較低是導致專業人員不愿擔任這份工作，護工隊伍流失率高的重要原因。很多家屬認為護工護理好了是應該的，護理不到位就抱怨連連。現在滬上不少養老機構的護工每年都會流失不少，而且流失大多是已經接受過培訓、干了三五年的熟練工。從養老機構跳槽走的護工，有的去醫院做護工，有的進入家政護工領域，收入都高于養老機構護工。

調查組建議按有關薪酬參考標準增加養老服務補貼標準，提高護理人員工資和福利待遇，建立護工行業的社會保險制度，激發為老服務積極性，填補護理人員短缺的現況。

歸院長表示，由于申城已經進入老齡化社會，養老機構的護工短缺問題近年來也引起了各方的關注，行業協會常常會安排免費培訓，為養老院減輕了負擔。

但真正解決護工短缺的關鍵，恐怕還是要解決收入問題，這個，可能要通過提高老年人的護理費來實現，但很多人的觀念轉變，還需要時日。而且，目前的養老機構行業尚處在粗放型發展階段，大部分養老機構都是綜合型，未來，為了提供更好的服務，也為了更便于管理，應該往規模化、多元化發展，相對健康的老人可以選擇一種類型的養老機構，有慢性病的老人適合另一些類型，有心理疏導需求的老人、需要臨終關懷的老人，可以分別選擇不同的養老機構。

“提高護工待遇叫了很多年，可是誰來買單，解決路徑何在目前仍是難題”，市老年學學會秘書長孫鵬鏢對此專門進行過調研。 “如果是養老院買單，那么對于許多本身剛剛好收支平衡的養老院來說，就可能形成很大的負擔，而如果入住老人買單，那么每月的養老費上去了，不少經濟條件差的老人就可能被擋在養老院門外。 ”

孫鵬鏢認為，要徹底改變“護工荒”，必須從社會管理的體制機制上設計，將護工作為上海“急需人力資源”，就像引進“緊缺人才”一樣，納入社會保障體制內。 “為什么白領回鄉潮對企業而言一般都是有序、可控的，而護工對依賴他們服務的老人和家庭而言是無序、不可控的？要留住這類流動性極強的人員應該考慮把護工“員工化”。

區級公共財政對為居家老人服務的護工實行補貼的探索，可以考慮“移植”到養老院。據孫鵬鏢透露，去年靜安區財政撥款70余萬，針對不同情況的居家護工發放相應補貼，在一定程度上解決了居家養老護理員的人才流失問題。